Tratamiento de la urgencia hipertensiva con aurículopuntura en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial descompensada / Treatment of hypertensive urgency with ear acupuncture in patients diagnosed with hypertension decompensated

Se realizó un estudio cuasi experimental prospectivo en el Hospital Comandante Manuel Fajardo Rivero desde septiembre de 2009 hasta marzo de 2013 y su propósito principal se centró en evaluar los resultados de la aurículopuntura en el tratamiento de la urgencia hipertensiva en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial descompensada en el Servicio de Urgencia. La población de estudio estuvo constituida por 303 pacientes que acudieron al Cuerpo de Guardia y que consintieron en colaborar con la investigación. Se conformaron dos grupos, cada uno con 54 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión; uno recibió tratamiento con aurículopuntura y el otro con captopril oral. Se evaluaron las variables edad, sexo, tipo de lesión, evolución clínica, tiempo de remisión de las cifras de tensión arterial y resultados de los tratamientos (ambos fueron satisfactorios). Se presentó la urgencia hipertensiva sin diferencias significativas entre los sexos y la edad media del grupo con aurículopuntura, que fue significativamente menor a la del tratado con captopril, se mostró con más frecuencia la urgencia hipertensiva entre los 40 y 59 años, predominó la lesión por plenitud calurosa o el exceso en el elemento madera en ambos grupos, la evolución clínica fue favorable en los dos grupos en el minuto 60, el tiempo de remisión de las cifras de tensión arterial fue corto en el grupo con aurículopuntura y medianamente corto en los tratados con captopril(AU)

Pez león (Pterois volitans) y su impacto en la salud humana / Lionfish (Pterois volitans) and its impact in human health

El alza creciente de las intoxicaciones accidentales por picaduras y exposiciones al Pterois volitans (pez león) en los últimos años en Cuba, es debido a la presencia en el entorno marino cubano de este particular espécimen. Existe cierto desconocimiento por el personal de salud cubano en cuanto a la conducta a seguir de esta intoxicación debido a la relativa escasez de bibliografía. Objetivo: Profundizar en aspectos esenciales de la intoxicación por pez león, como la toxina involucrada, el cuadro clínico y la conducta a seguir. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos relacionados con la intoxicación por pez león, en diferentes bases de datos médicas de prestigio, donde se hizo énfasis en la toxina involucrada, las principales manifestaciones clínicas y medidas fundamentales dirigidas al tratamiento adecuado de la intoxicación. Conclusiones: La intoxicación por pez león además de causar un intenso dolor es capaz de producir una sintomatología muy variada y exacerbada, por lo que deben tomarse medidas específicas para una adecuada conducta a seguir, y así evitar complicaciones. Son muy frecuentes los casos clínicos atendidos con urgencia tras accidente con este tipo de pez; por lo que es necesario divulgar su potencial toxicológico.(AU)

the increase of accidental intoxication by biting and exposure to Pterois volitans fish in the last years in Cuba is due to the presence of this fish in the Cuban sea world. There is evident lack of knowledge by Cuban health personnel with relation to the way to behave with this kind of intoxication due to the lack of bibliography written about it. Objective: To deepen on Pterois volitans fish intoxication essentialities as involved toxin, clinical picture and behavior. Development: A bibliographical revision of articles related to intoxication by Pterois volitans fish was carried out, the main focus was directed to the involved toxin, main clinical manifestations and measures directed to the right treatment of this intoxication. Conclusion: Intoxication by Pterois volitans fish causes a varied and exacerbated symptomatology. For this reason, it is necessary to take specific measures to avoid complications. Clinical cases attended after accident by this type of fish are very frequent what makes necessary to spread its toxicological potentiality.(AU)

Pez león (Pterois volitans) y su impacto en la salud humana / Lionfish (Pterois volitans) and its impact in human health

Fundamento: El alza creciente de las intoxicaciones accidentales por picaduras y exposiciones al Pterois volitans (pez león) en los últimos años en Cuba, es debido a la presencia en el entorno marino cubano de este particular espécimen. Existe cierto desconocimiento por el personal de salud cubano en cuanto a la conducta a seguir de esta intoxicación debido a la relativa escasez de bibliografía. Objetivo: Profundizar en aspectos esenciales de la intoxicación por pez león, como la toxina involucrada, el cuadro clínico y la conducta a seguir. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos relacionados con la intoxicación por pez león, en diferentes bases de datos médicas de prestigio, donde se hizo énfasis en la toxina involucrada, las principales manifestaciones clínicas y medidas fundamentales dirigidas al tratamiento adecuado de la intoxicación. Conclusiones: La intoxicación por pez león además de causar un intenso dolor es capaz de producir una sintomatología muy variada y exacerbada, por lo que deben tomarse medidas específicas para una adecuada conducta a seguir, y así evitar complicaciones. Son muy frecuentes los casos clínicos atendidos con urgencia tras accidente con este tipo de pez; por lo que es necesario divulgar su potencial toxicológico.

Background: the increase of accidental intoxication by biting and exposure to Pterois volitans fish in the last years in Cuba is due to the presence of this fish in the Cuban sea world. There is evident lack of knowledge by Cuban health personnel with relation to the way to behave with this kind of intoxication due to the lack of bibliography written about it. Objective: To deepen on Pterois volitans fish intoxication essentialities as involved toxin, clinical picture and behavior. Development: A bibliographical revision of articles related to intoxication by Pterois volitans fish was carried out, the main focus was directed to the involved toxin, main clinical manifestations and measures directed to the right treatment of this intoxication. Conclusion: Intoxication by Pterois volitans fish causes a varied and exacerbated symptomatology. For this reason, it is necessary to take specific measures to avoid complications. Clinical cases attended after accident by this type of fish are very frequent what makes necessary to spread its toxicological potentiality.

Intoxicaciones agudas por plantas tóxicas reportadas por Centro de Toxicología de Villa Clara en período 2008-2011 / Acute poisoning by toxic plants as reported by Villa Clara Toxicology Center, 2008-2011

Introducción: a nivel mundial la exposición accidental o voluntaria a sustancias tóxicas es causa frecuente de intoxicación. En reportes estadísticos predominan las intoxicaciones por psicofármacos y plaguicidas, pero las plantas tóxicas también son frecuentemente consultadas en los servicios de urgencias. Objetivo: caracterizar el comportamiento de las intoxicaciones agudas por plantas tóxicas en cuanto a incidencia y morbilidad, reportadas por Centro de Toxicología de Villa Clara (CENTOX-VC), e identificar los tipos de plantas causales, lugar de procedencia del paciente intoxicado y tipo de intoxicación más frecuente. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en el Centro de Toxicología Clínica de Villa Clara, Cuba, durante los cuatro primeros años de su creación (2008-2011), considerando variables como edad, municipio y/o provincia, planta tóxica responsable, causas de la intoxicación y vías de exposición. Resultados: se atendieron 70 pacientes intoxicados en la consulta de urgencia por plantas tóxicas (8,22 por ciento). Hubo mayor incidencia en el año 2009 con 47 pacientes (67,1 por ciento). Predominó el rango de edad entre 5 y 14 años, el sexo masculino (57,1 por ciento); las intoxicaciones más frecuentes fueron por nuez o nogal (Aleurites trilobus J.R. Forst. & G. Forst) (52,9 por ciento), piñón de botija (Jatropha curcas L) (14,3 por ciento), salvadera (Hura crepitans L) y yuquilla (Cycas circinalis L) (12,9 por ciento) y (10 por ciento) respectivamente. Predominaron las intoxicaciones no intencionales (94,3 por ciento) y la vía de exposición digestiva (95,8 por ciento). Cifuentes fue el municipio de mayor incidencia con 37 pacientes...

Introduction: accidental or intentional exposure to toxic substances is a frequent cause of poisoning worldwide. Statistical reports show a predominance of poisoning by psycholeptics and pesticides, but poisoning by toxic plants is also frequently treated at emergency services. Objective: characterize the incidence and morbidity of acute poisoning by toxic plants as reported by Villa Clara Toxicology Center (CENTOX-VC) and identify the types of causal plants, place of residence of the poisoned patient and most frequent poisoning type. Methods: an observational retrospective descriptive study was conducted at Villa Clara Clinical Toxicology Center in Cuba during the four years following the founding of the Center (2008-2011). The variables considered were age, municipality and/or province, causal toxic plant, causes of the poisoning episode and manner of exposure. Results: seventy patients were cared for at the emergency service for poisoning by toxic plants (8.22 percent). The highest incidence was found in the year 2009 with 47 patients (67.1 percent). There was a predominance of the 5-14 age range and the male sex (57.1 percent). The most frequent causal agents were walnut tree (Aleurites trilobus J. R. Forst. & G. Forst) (52.9 percent), physic nut (Jatropha curcas L.) (14.3 percent), sandbox tree (Hura crepitans L.) (12.9 percent) and queen sago (Cycas circinalis L.) (10 percent). A predominance was observed of unintentional poisoning (94.3 percent) and oral intake (95.8 percent). The highest incidence was found in the municipality of Cifuentes with 37 patients (52.8 percent). Conclusions: a characterization is provided of poisoning by toxic plants which includes reference to...

Intoxicaciones agudas por plantas tóxicas reportadas por Centro de Toxicología de Villa Clara en período 2008-2011 / Acute poisoning by toxic plants as reported by Villa Clara Toxicology Center, 2008-2011

INTRODUCCIÓN: a nivel mundial la exposición accidental o voluntaria a sustancias tóxicas es causa frecuente de intoxicación. En reportes estadísticos predominan las intoxicaciones por psicofármacos y plaguicidas, pero las plantas tóxicas también son frecuentemente consultadas en los servicios de urgencias. OBJETIVO: caracterizar el comportamiento de las intoxicaciones agudas por plantas tóxicas en cuanto a incidencia y morbilidad, reportadas por Centro de Toxicología de Villa Clara (CENTOX-VC), e identificar los tipos de plantas causales, lugar de procedencia del paciente intoxicado y tipo de intoxicación más frecuente. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en el Centro de Toxicología Clínica de Villa Clara, Cuba, durante los cuatro primeros años de su creación (2008-2011), considerando variables como edad, municipio y/o provincia, planta tóxica responsable, causas de la intoxicación y vías de exposición. RESULTADOS: se atendieron 70 pacientes intoxicados en la consulta de urgencia por plantas tóxicas (8,22 %). Hubo mayor incidencia en el año 2009 con 47 pacientes (67,1 %). Predominó el rango de edad entre 5 y 14 años, el sexo masculino (57,1 %); las intoxicaciones más frecuentes fueron por nuez o nogal (Aleurites trilobus J.R. Forst. & G. Forst) (52,9 %), piñón de botija (Jatropha curcas L) (14,3 %), salvadera (Hura crepitans L) y yuquilla (Cycas circinalis L) (12,9 %) y (10 %) respectivamente. Predominaron las intoxicaciones no intencionales (94,3 %) y la vía de exposición digestiva (95,8 %). Cifuentes fue el municipio de mayor incidencia con 37 pacientes (52,8 %). CONCLUSIONES: la caracterización en nuestro estudio de la incidencia y morbilidad expuesta, así como ser el sexo masculino, grupos etarios (niños y adolescentes) los más afectados por las intoxicaciones agudas de forma no intencional por vía digestiva, brinda conocimientos e información para los profesionales de la salud en el manejo de estos pacientes, debiéndose continuar con su estudio, y realizar labores de divulgación para disminuir su morbilidad.

INTRODUCTION: accidental or intentional exposure to toxic substances is a frequent cause of poisoning worldwide. Statistical reports show a predominance of poisoning by psycholeptics and pesticides, but poisoning by toxic plants is also frequently treated at emergency services. OBJECTIVE: characterize the incidence and morbidity of acute poisoning by toxic plants as reported by Villa Clara Toxicology Center (CENTOX-VC) and identify the types of causal plants, place of residence of the poisoned patient and most frequent poisoning type. METHODS: an observational retrospective descriptive study was conducted at Villa Clara Clinical Toxicology Center in Cuba during the four years following the founding of the Center (2008-2011). The variables considered were age, municipality and/or province, causal toxic plant, causes of the poisoning episode and manner of exposure. RESULTS: seventy patients were cared for at the emergency service for poisoning by toxic plants (8.22 %). The highest incidence was found in the year 2009 with 47 patients (67.1 %). There was a predominance of the 5-14 age range and the male sex (57.1 %). The most frequent causal agents were walnut tree (Aleurites trilobus J. R. Forst. & G. Forst) (52.9 %), physic nut (Jatropha curcas L.) (14.3 %), sandbox tree (Hura crepitans L.) (12.9%) and queen sago (Cycas circinalis L.) (10 %). A predominance was observed of unintentional poisoning (94.3 %) and oral intake (95.8 %). The highest incidence was found in the municipality of Cifuentes with 37 patients (52.8 %). CONCLUSIONS: a characterization is provided of poisoning by toxic plants which includes reference to its incidence and morbidity, the groups most frequently affected (children and adolescents and the male sex), and manner of exposure (unintentional by oral intake). These contents will be useful to health professionals managing poisoning episodes. Further studies should be conducted and dissemination activities performed with a view to reducing the morbidity of these events.

Desarrollo de gangrena en paciente inoculado por Pterois volitans (pez león). Presentación de un caso / Development of Gangrene in a Patient Inoculated by Pterois volitans (lionfish). A Case Report

En los últimos años se observa un alza de la incidencia de casos clínicos por picadura de pez león, que en su mayoría evolucionan sin complicaciones. Se presenta a un paciente de 74 años de edad, pescador, que fue picado en alta mar por un pez león (Pterois volitans) en el miembro inferior izquierdo. A partir de ese momento comenzó con dolor intenso en la zona de la lesión y fiebre. Luego de casi 18 horas de exposición al tóxico, fue llevado al Hospital de Caibarién, desde donde se solicitó información toxicológica y conducta a seguir al Centro de Toxicología de Villa Clara. Después de orientar las medidas a tomar, el paciente fue trasladado para el Hospital Provincial en Santa Clara. Luego de tratamiento quirúrgico y de terapia con antibióticos, el paciente comenzó a evolucionar de forma satisfactoria sin presentar más complicaciones hasta su egreso. Existe cierto desconocimiento por parte del personal de salud en cuanto a la conducta a seguir ante un paciente inoculado por esta especie, motivo por el cual se presenta el caso. Mediante la descripción de la evolución de este paciente, el artículo se propone divulgar el potencial toxicológico que representa el pez león.

In recent years there has been an increase in the incidence of clinical cases due to lionfish sting, most of them recover without complications. The case of 74 year-old fisherman who was stung on the high seas by a lionfish (Pterois volitans) in the left lower limb is presented. From that moment on he began suffering a severe pain in the wound site and fever. Nearly 18 hours following exposure to the poison, he was taken to the Hospital of Caibarién, where toxicological information and procedures to follow were asked to the Toxicology Center of Villa Clara. After instruction of actions to take, the patient was transferred to the Provincial Hospital in Santa Clara. Surgical treatment and antibiotic therapy led to the patient’s uneventful recovery until his discharge. There is some lack of knowledge among health personnel regarding the steps to be followed with a patient inoculated by this species, which is why this case is presented, since patient outcomes will largely depend on how fast they act.

Intoxicación por productos del mar / Poisoning by sea food products

Las biotoxinas marinas son responsables de un número importante de enfermedades asociadas con los productos del mar; debido al aumento creciente de las intoxicaciones accidentales en el mundo y en Cuba, y a la escasez de bibliografía con que cuentan los estudiantes y profesionales en nuestro medio, se realizó una revisión bibliográfica de las principales toxinas presentes en los productos del mar y de las enfermedades producidas por el consumo de peces contaminados, para divulgar así su potencial toxicológico. Se realizó una descripción de cada grupo por enfermedades y se destacó la causa de intoxicación, las toxinas responsables, las especies potencialmente contaminadas, las principales manifestaciones clínicas, así como las medidas fundamentales para un tratamiento adecuado en caso de presentarse una intoxicación(AU)

Toxicidad producida por peces ponzoñosos, equinodermos y celenterados más comunes en Cuba / Toxicity caused by the most common Cuban poisonous, echinoderm and coelenterate fishes

La presente revisión se realizó debido al alza creciente de las intoxicaciones accidentales por picaduras y exposiciones a animales marinos tóxicos en el mundo y en Cuba, y por la relativa escasez de bibliografía para los estudiantes y profesionales de nuestro medio, por lo que se debe divulgar su potencial toxicológico. Se efectuó una revisión bibliográfica de los principales peces ponzoñosos, equinodermos y celenterados presentes en nuestras costas y playas, así como los efectos tóxicos que pueden afectar la salud humana al exponerse a estos. Se hizo una descripción de cada grupo y se destacó la causa de la intoxicación, las especies potencialmente tóxicas, las principales manifestaciones clínicas, así como las medidas fundamentales dirigidas al tratamiento adecuado, si se presentara una intoxicación(AU)

Toxicidad de las principales plantas ornamentales de Cuba / Toxicity of the main ornamental species of plants in Cuba

El presente artículo de revisión se realiza debido al aumento creciente de las intoxicaciones en el mundo y en Cuba, principalmente en niños, y por la relativa escasez de bibliografía e información sobre este tema. Se decidió comenzar por las plantas ornamentales, por ser las más conocidas y una de las principales causas de intoxicación en la infancia. Las plantas ornamentales, a pesar de su belleza externa, constituyen fuentes de intoxicaciones, tanto accidentales como voluntarias, porlo que se debe divulgar su potencial toxicológico. Se realizó una revisión de las principales plantas que se emplean en la población cubana con fines ornamentales y presentan efectos tóxicos locales o sistémicos a la salud humana al exponerse a ellas, ya sea por contacto o por ingestión. Se haceuna descripción de cada planta y se destacan sus principios activos responsables de la toxicidad, las manifestaciones clínicas de la intoxicación, así como las medidas fundamentales encaminadas al tratamiento adecuado(AU)

Toxicidad de las principales plantas ornamentales de Cuba / Toxicity of the main ornamental species of plants in Cuba

El presente artículo de revisión se realiza debido al aumento creciente de las intoxicaciones en el mundo y en Cuba, principalmente en niños, y por la relativa escasez de bibliografía e información sobre este tema. Se decidió comenzar por las plantas ornamentales, por ser las más conocidas y una de las principales causas de intoxicación en la infancia. Las plantas ornamentales, a pesar de su belleza externa, constituyen fuentes de intoxicaciones, tanto accidentales como voluntarias, porlo que se debe divulgar su potencial toxicológico. Se realizó una revisión de las principales plantas que se emplean en la población cubana con fines ornamentales y presentan efectos tóxicos locales o sistémicos a la salud humana al exponerse a ellas, ya sea por contacto o por ingestión. Se haceuna descripción de cada planta y se destacan sus principios activos responsables de la toxicidad, las manifestaciones clínicas de la intoxicación, así como las medidas fundamentales encaminadas al tratamiento adecuado

This review article has been written due to the increasing level of intoxication in Cuba and all overthe world, mainly in children, and due to the relatively lack of bibliography and information about thistopic. We decided to begin by the ornamental plants because they are well known and alsobecause they represent one of the main causes of intoxication during childhood. In spite of theseornamental plants being externally beautiful, they constitute sources of intoxication both voluntarilyand accidentally. This is the reason why the toxic potential of them should be spread. A searchingprocess about the main species of plants with ornamental purposes, used by Cuban population,that cause toxic effects, systemic or local, to human health once the person expose herself/himselfto it, either by contact or ingestion, was carried out. A description about each species has beendone and the active principles responsible for toxicity as well as clinical manifestations ofintoxication and the principal measures designed to do the right treatment, are emphasized.